Абдоминопластика (подтяжка живота) в Стамбуле

Абдоминопластика удаляет избыток кожи и жира в области живота и — что не менее важно — восстанавливает растянутые или разошедшиеся мышцы брюшной стенки под ними. Результат — более плоский, подтянутый живот и заметно более узкая талия. Чаще всего к ней обращаются после беременностей или значительного снижения веса.

Dr. Mehmet Sürmeli, MD, FEBOPRAS · Пластический хирург, сертифицированный Европейским и Турецким бордом · Член ISAPS и ASPS · Лицензия в Турции, Дубае (DHA) и Абу-Даби (DOH)

Больше, чем удаление кожи: восстановление мышечной стенки

После беременности или значительных колебаний веса две вертикальные мышцы живота нередко расходятся по средней линии — это состояние называется диастаз прямых мышц. Никакие упражнения не закрывают истинный диастаз, и именно он — скрытая причина того, что многие женщины спустя годы по-прежнему выглядят «беременными», несмотря на хорошую физическую форму.

Во время полной абдоминопластики разошедшиеся мышцы сводятся вместе и фиксируются прочными постоянными швами. Это укрепляет всю брюшную стенку, делает профиль плоским, сужает талию — а у многих пациентов уменьшает и хронические жалобы на поясницу. Затем пупок формируется заново в естественном положении по методике, позволяющей избежать характерного «оперированного» вида.

Ещё один момент честности: растяжки ниже пупка — признак того, что после одной лишь липосакции кожа не сократится. Пациентам с выраженными растяжками удаление этой кожи при абдоминопластике даёт однозначно лучший результат, чем любой план, ограниченный липосакцией, — а растяжки ниже пупка удаляются вместе с этой кожей.

Полная или мини-абдоминопластика? Две по-настоящему разные операции

Выбор между полной и мини-абдоминопластикой — важнейшее решение при планировании, и принять его можно только при очном осмотре — никогда лишь по фотографиям.

Полная абдоминопластика — при избытке кожи и слабости мышц как выше, так и ниже пупка. Кожа живота полностью отслаивается, мышечная стенка восстанавливается сверху донизу, весь избыток кожи нижней части живота удаляется, а для пупка формируется новое отверстие на идеальной высоте.

Мини-абдоминопластика — принципиально другая операция, а не просто «уменьшенная», и подходит она при определённой анатомии: избыток кожи только ниже пупка, отсутствие выраженной дряблости выше него и пупок, который от природы расположен чуть высоко. Кожа здесь не отслаивается от брюшной стенки; просто удаляется эллипс кожи внизу живота. Пупок остаётся на месте и сам опускается в чуть более низкое, более привлекательное положение. А поскольку кровоснабжение кожи полностью сохраняется, липосакцию — включая центральную часть живота — можно безопасно выполнить в ту же операцию.

Почему мы НЕ сочетаем липосакцию центра живота с полной абдоминопластикой

Это вопрос, который нам задают чаще всего, и наш ответ — один из самых наглядных примеров того, как работает доктор Сюрмели.

Во время полной абдоминопластики кожа живота отслаивается от мышечной стенки — и это неизбежно прерывает часть её кровоснабжения. Кожа выживает за счёт кровотока, поступающего с боков. Липосакция центральной части живота в ту же операцию повреждает именно этот оставшийся кровоток. Опубликованные исследования показывают, к чему это приводит: примерно вдвое более высокая частота серьёзных раневых осложнений — скопления жидкости, расхождение раны, а в худших случаях — потеря кожи или пупка.

Многие клиники предлагают «абдоминопластику + полную липосакцию живота» за одну операцию. Мы сознательно этого не делаем. Наша стандартная практика:

• В ту же операцию липосакция строго ограничивается нижними боками и поясницей — зонами, чьё кровоснабжение абдоминопластика не затрагивает.
• Окончательная VASER®-липосакция живота и талии, при желании, планируется через 8–12 месяцев — когда кровообращение полностью восстановится. Финальная коррекция контуров тогда и безопаснее, и точнее.

Красивый и долговечный результат начинается с того, чтобы избежать осложнения, которое могло бы его перечеркнуть.

Абдоминопластика как часть Mommy Makeover

Абдоминопластика с восстановлением мышц — основа Mommy Makeover; обычно она сочетается с подтяжкой груди — с имплантамиили без них. Следуя той же философии поэтапной безопасности, объёмную липоскульптуру и пересадку жира мы откладываем на второй этап, где они дают лучшие результаты с меньшим числом осложнений. Мы не торопимся с комбинированными операциями.

Кому подходит эта операция?

Лучшие кандидаты — те, кто завершил беременности (будущая беременность может свести на нет восстановление мышц и изменить форму живота), около года удерживает стабильный вес, не курит — или готов полностью отказаться от курения задолго до операции и после неё — и в целом здоров. Пациентам с ИМТ выше примерно 30–32 мы честно советуем сначала снизить вес: результат будет лучше, а операция — безопаснее. Всё это оценивается индивидуально на консультации.

Как на самом деле проходит восстановление

Полная абдоминопластика занимает примерно 2,5–3,5 часа под общим наркозом, с 2 ночами в больнице (2–3 — при комбинированных операциях). Устанавливаются тонкие хирургические дренажи, которые удаляются примерно в течение первой недели. Первые дни вы будете ходить, слегка наклонившись вперёд — это защищает восстановленные мышцы и совершенно нормально. В первые недели компрессионное бельё носится постоянно.

Рубец остаётся навсегда, но он планируется так, чтобы располагаться ниже линии белья. Сначала он выглядит красным и приподнятым, затем бледнеет и разглаживается в течение 12–18 месяцев; силиконовые средства для ухода за рубцом — наша стандартная рекомендация. Небольшие неровности рубца или маленькие кожные складки по его краям возможны даже при правильной технике — они отражают индивидуальные особенности заживления и при необходимости обычно легко корректируются под местной анестезией через 12 месяцев.

Этап	Когда
Пребывание в больнице	2 ночи (2–3 при комбинациях)
Удаление дренажей	5–10-й день
Комфортная ходьба с прямой спиной	~2 недели
Возвращение к офисной работе	2–3 недели
Лёгкие нагрузки (ходьба, велосипед)	4–6 недель
Физически тяжёлая работа / подъём тяжестей	6+ недель
Окончательный контур и созревание рубца	12–18 месяцев
Окончательная липоскульптура (по желанию)	Через 8–12 месяцев

Приезжаете из-за рубежа? Для нас это обычная практика

Значительная часть наших пациентов — из-за рубежа, прежде всего из США, Великобритании и Европы. Планируйте остаться в Стамбуле минимум на 6–7 дней после выписки (дольше при комбинированных операциях) — для наблюдения, удаления дренажей и перевязок. Наши пакеты для пациентов включают варианты отелей 4★/5★, трансферы из аэропорта и в клинику, пребывание в больнице с питанием и премиальным сестринским уходом, лекарства и компрессионное бельё. Помимо Стамбула, доктор Сюрмели имеет медицинские лицензии в Дубае и Абу-Даби — по вопросам консультаций в ОАЭ, пожалуйста, обратитесь к нашим представителям по работе с пациентами.

Безопасность пациента — прежде всего

Абдоминопластика заслуживает особого внимания в одном пункте: её базовый риск тромбозов (тромбоз глубоких вен, ТГВ) выше, чем у большинства эстетических операций — подтянутая брюшная стенка и наклонённая вперёд поза в период восстановления вместе замедляют отток крови от ног. Именно поэтому доктор Сюрмели применяет к каждому пациенту строгий многоуровневый протокол профилактики: индивидуальная оценка риска по шкале Caprini перед операцией, компрессионные устройства во время и после операции, препараты для разжижения крови по показаниям и ходьба уже через несколько часов после операции. Пациентам высокого риска мы честно не рекомендуем плановую операцию. Каждая операция выполняется в полностью аккредитованной больнице с полным анестезиологическим мониторингом — и совет отказаться от операции, когда она небезопасна, — часть заботы о пациенте, а не упущенная продажа.

Абдоминопластика — частые вопросы